Туберкулозен плеврит: симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява туберкулозен плеврит?

Туберкулозната плеврит е възпалителен процес в плеврата, дължащ се на развитието на mycobacterium tuberculosis. Най-често се развива като усложнение на белодробната патология, причинена от туберкулоза. Такова възпаление в медицината се нарича грануломатозно и има свои особености на курса.

При туберкулозата плеврата е предимно гнойна, като кухината на плеврата е изпълнена със серумна гнойна или гнойно-хеморагична течност. Бактериоскопията му разкрива туберкулозни бацили. Клиничната картина на хода на заболяването зависи от тежестта на туберкулозата. Плевритът е остър, субакутен и хроничен.

Причини и симптоми

Причината за заболяването е микобактериум. Понастоящем в медицината са известни 74 групи бактерии, които могат да се развият в почвата, сред животните и хората, дори във вода. Човек може да бъде заразен само с един вид - това е М. Туберкулоза. Отличителна черта е, че патогенността на вируса се проявява само в вирулентност. Вирулентността може да варира в зависимост от влиянието на различни фактори или действия на микроорганизма.

Хората, живеещи в селските райони, са по-податливи на туберкулоза, тъй като това е благоприятна за развитието на бактериите среда. В случай на увреждане на туберкулозата на вътрешните органи (и това не само да е леко), възможно увреждане на кожата, лимфните възли, бъбреците, костите и т.н., развива специфичен възпалителен процес. Нарича се студено. На мястото на възпаление, с течение на времето се образуват клубени. Техният брой се увеличава, като в резултат или те се разпадат, или се увеличават.

Туберкулозната плеврит е заразна болест, често се предава от въздушни капчици. Пътеката за предаване на храносмилателния и контактния контакт е изключително рядко, но не е необходимо да се изключва напълно.

Причини за заболяването, които допринасят за развитието на плеврит:

  1. Хипотермията.
  2. Липса на хранене и недостиг на витамини.
  3. Прием на глюкокортикостероиди (GCS) и имуносупресори.
  4. Свързани с това заболявания.
  5. Близък контакт с носителя на туберкулоза.

Симптомите на патологията могат да варират от човек на човек. Към това допринасят много фактори:

  1. Възраст на болно лице.
  2. Общо здраве.
  3. Нивото на чувствителност на тялото.
  4. Мястото на поражението.
  5. Вид на заболяването, образувано количество ексудат.
Госпітальна пневмонія: симптоми, діагностика і лікування Интересен към темата: Болнична пневмония: Симптоми, диагноза и лечение

Плерититът на туберкулозната етиология има няколко вида:

  1. Алергична плевроза.
  2. Туберкулоза на плеврата.
  3. Периферно изглеждане.

класификация

Болестта се различава в зависимост от естеството на курса, наличието или отсъствието на изливане на 2 основни типа плеврит:

  1. Първият е фибрин (сух).
  2. Вторият е ексудативен (с извличащи обекти).

От своя страна ексудативната форма е разделена на подвидове:

  • серозен;
  • хеморагичен;
  • холестерол;
  • гноен ексудат.

При фиброзна (суха) плевразия екстракцията на ексудат е минимална, съдържанието на фибрин в него е голямо. Течната основа на ексудата може бързо да изчезне и фибринът се утаява върху плевралната течност. По-късно между листата се появяват влакнести зърна. Кухината на органа се натрупва изцяло или частично, от което сухото плеврит става лепкаво, т.е. лепило.

Ексудативната плеврит е по-често срещана. Количеството на ефузията се увеличава, след аспирацията по време на торакоклузията, ексудатът се образува отново. Клетъчното съдържание на ексудат може да е различно. Има 3 вида:

  1. Лимфоцитна.
  2. Еозинофилна.
  3. Неутрофилни.

Ако пропускливостта на плевралните капиляри е повишена и броят на освобождаването на еритроцитите също е висок, ексудатът става серо-хеморагичен или хеморагичен. Ако екземата е холестерол, то е жълта и гъста консистенция, тя се определя от високото количество холестерол.

Съществуват и разлики в локализацията на плеврата:

  1. Апикална плеврит.
  2. Интерстициална плеврит.
  3. Космическа плеврит.
  4. Надидиафрагмен плеврит и така нататък.

По-често, едностранно поражение на белите дробове и по-рядко двустранно.

Туберкулозната плеврит (курсът) е разделен на три периода:

  1. Образуването на екзудат в голям брой и увеличаване на проявата на болестта.
  2. Период на стабилизиране.
  3. Постепенна резорбция на ексудативни образувания, стигмата на симптомите на заболяването.

Диагностика

Данните от изследването ще зависят от вида на патологията. При първото подозрение за това заболяване се изисква консултация с фтизиатрянин. С алергичния поток на плеврата при кръвните тестове и плевралната течност, съдържанието на еозинофилите ще бъде повишено. Ако се извърши плеврална пункция, ексудатът е серозен, но в него не се открива микобактериум туберкулоза (МБТ). Видеотороскопията определя хиперемията на плевралните кисти.

Мікоплазма пневмонії у дітей: особливості збудника і лікування Интересно по темата: Микоплазмена пневмония при деца: характеристиките на патогена и лечението

Ако се постави влакнест плеврит, обикновено засегнатата страна на гръдната кост се забавя при дишане. При слушането има шум от триене на плеврата. Рентгеновата находка открива плеврални стратификации. Ултразвукът на плевралната кухина не открива ексудата или я открива в малки количества.

При ексудативна туберкулозна плеврит, изследването ще покаже напълно различна картина. Физическото изследване разкрива гладкостта, както и голямото количество течност, междукръстовото подуване. Когато слушате голям брой ексудати, звукът на удара е тъп. Мястото на медитамента се премества в непокътнатата страна. Тестовете в острата фаза показват значителна левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), лимфоидна и еозинофилия. Рентгеновото и ултразвуковото изследване определят наличието на свободна течност в плевралната кухина. Състоянието на белодробната тъкан може да бъде определено подробно след получаване на екзуда. Ако плевралната пункция разкри гноен ексудат, тогава се поставя диагнозата гнойна плеврит.

Тъй като туберкулозната плеврит е подобна на други заболявания, е наложително да се разграничават от патологии като пневмония, плеврален мезотелиом, белодробна онкология, застойна сърдечна недостатъчност, колагеноза и други заболявания с подобни симптоми. В случай на съмнение с диагнозата, се използват допълнителни видове диагностика:

  • компютърна томография на белите дробове;
  • плевроскопсия (торакоскопия);
  • Тест Мантукс (туберкулинова диагноза);
  • тънка игла биопсия на плевралната кухина.

лечение

Лечението се извършва в болница. При ексудативен и фебрилен период пациентът трябва да се придържа към леглото. Диетата предлага следните препоръки:

  1. Изключване на солена храна.
  2. Намалете количеството консумирана течност.
  3. Увеличете количеството протеинови храни.
  4. Получаване на витамини.

При всяка форма на плеврит, етиологията на туберкулозата предписва 3-4 типа антитуберкулозни лекарства. Тъй като туберкулозата се счита за инфекциозно заболяване, изонизид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид, стрептомицин се приемат предимно. Приемането на наркотици продължава най-малко 9 месеца.

Ако ексудацията и хиперергията се обявят, лекарят ще предпише курс на кортикостероидно лечение с преднизолон. Това ще спре по-нататъшното обучение на изтощение. При продължителна ексудация се извършват повтарящи се плеврални пробиви с цел въвеждане на химически препарати в областта на плеврата. За да може белодробната клетка бързо да се разсее и да се появи изтласкващата плевра, се извършва дрениране на нейната кухина с налагането на активен вакуум аспирация.

Вроджена пневмонія у дитини: причини і лікування Интересни теми: Вродена пневмония при дете: причини и лечение

В периода на намаляване на количеството ексудат се извършва допълнително лечение:

  1. Електрофореза с лекарства.
  2. Прикрепени нестероидни противовъзпалителни средства.
  3. Гимнастически упражнения за дишане.

Ако се развие бронхопулватна фистула, ще бъде необходима хирургична интервенция. Туберкулозният емпийм на плеврата се лекува чрез интраплеролна торакопластика, плевректомия с дерматизация на белия дроб. Ако лечението започне навреме и се изпълни напълно, тогава прогнозата е като цяло благоприятна. Смъртността при такава диагноза, особено ако хроничният ход на заболяването е хроничен, е 1-2%.

Ако лечението за туберкулозна плеврит не е извършено или е било извършено неправилно, през следващите години могат да се развият усложнения - разпространена белодробна туберкулоза.

Предотвратяването на това заболяване има същата база като при всяко друго инфекциозно заболяване:

  1. Ваксинация и туберкулинова диагностика сред деца и юноши.
  2. Възрастното население трябва да се подлага на флуорография ежегодно.
  3. Изключете контактите с пациенти с туберкулоза.
  4. Лична хигиена и др.

Не забравяйте, че този вид плеврит е заразен, така че да не взаимодействате с някои хора и да посещавате съмнителни заведения.

MAXCACHE: 0,43 МБ / 0,00093 сек